如果把人体的血管系统看成道路，斑块就是造成血管堵塞的元凶，各种心脑血管病中都能看到它作乱的身影。

在全身血管中有3条“高危路段”，一旦堵塞，可能引发致命危险。

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5月18日是全国血管健康日，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家解读血管堵塞出现的预警信号，并教你科学应对。

受访专家

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科副主任医师 陈启稚

上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科主治医师 薛超

高危路段一：下肢血管

下肢离心脏最远，且血液逆流而上，血管内皮损伤风险大，胆固醇容易在下肢血管沉积，堵塞血管。

下肢血管堵塞早期起病隐匿，一般很难引起重视，一旦到中晚期，斑块会“糊住”血管，引起肢体重度缺血，造成患肢剧烈疼痛，甚至坏死。

预警信号

当动脉血管狭窄达50%时，只有25%的动脉血液可以输送到下肢，就会导致下肢无力、麻木和跛行；

当血管堵塞达75%时，会导致严重下肢疼痛、坏疽。

一旦出现行走后腿脚发凉、发麻、疼痛，或腿部肿胀、皮肤颜色苍白、瘙痒、溃疡，要尽早到医院血管外科进行下肢动脉B超检查，看有没有斑块和明显狭窄。

如何防止拥堵发生

严格控制相关危险因素，如高血压、高血糖、高脂血症、吸烟、肥胖等；若病情加重，可遵医嘱接受动脉搭桥术、经皮腔内血管成形术等治疗。

高危路段二：颈动脉

颈动脉系统是连接心脏与大脑最重要的血管，随着年龄增长、身体机能衰退，颈动脉特别容易发生堵塞，其病变可导致严重的脑血管病。

多项临床研究证实，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致。

颈动脉之所以容易堵塞，是因为动脉粥样硬化多发生在血流转向和分支部位。

颈总动脉分叉形成颈内动脉和颈外动脉，呈Y字型，分支处血流冲刷剪切力大，易造成动脉内膜机械损伤，导致血流中的胆固醇从损伤处进入血管内膜，形成斑块。

不过，颈动脉较表浅，通过超声检查很容易就能发现斑块。

预警信号

颈动脉发生病变前，会出现如语言障碍、理解能力下降、手脚不协调、突然眼前发黑等，一般数分钟后即可缓解。出现以上情况，要及时就医。

建议符合以下条件之一者，筛查颈动脉疾病：年龄大于75岁、冠状动脉左主干病变、严重外周动脉疾病、短暂性脑缺血发作或脑卒中、颈动脉杂音。

常见的检查方法为血管超声，可评估是否有斑块及狭窄程度。

如何防止拥堵发生

经检查确诊为颈动脉病变高危人群的，要积极改善生活方式，戒烟限酒，饮食少油少盐，少吃辛辣刺激性食物，适量运动，控制体重、血压、血糖、血脂水平。

从左至右依次为：正常动脉、纤维斑块、粥样斑块、斑块破裂、血栓形成

颈动脉已有不稳定斑块或狭窄率超过50%的患者，要在医生指导下及时用药治疗；若血管狭窄率达到70%，即便没有症状也要积极干预，必要时考虑手术治疗。

病情较重者可根据医生建议，采取颈动脉内膜剥脱术，恢复颈动脉管腔畅通，改善脑供血。

高危路段三：冠状动脉

冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。

持续性胸痛更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流中断，持续15~20分钟以上心肌就会坏死，即心梗。

遗传、高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖、不良饮食习惯、压力大、阻塞性睡眠呼吸暂停等因素都会让冠状动脉慢慢变堵。

预警信号

当堵塞程度小于50%时，患者一般不会出现明显症状；

若狭窄率超过50%，即可诊断为冠心病，患者可能出现活动后胸闷、胸痛等稳定型心绞痛症状；

若斑块进一步增加或出现斑块不稳定，患者可能在休息时也会出现心绞痛症状，而且持续时间会增加，症状加重；

如果斑块不稳定破裂，会导致血栓形成，甚至完全堵塞冠状动脉，出现心梗。

生活中一旦出现活动后胸闷、胸痛，并伴有恶心、呕吐、大汗等症状，要及时就医，通过心电图、冠脉CTA或冠脉造影等检查明确诊断，及时治疗。

如何防止拥堵发生

冠心病虽然是慢性疾病，但可防可控，大家一定要规避危险因素。

1. 尽早戒烟，不吸烟者要尽量避免接触二手烟。

2.降血脂，年轻人也要每年查一次血脂，日常生活中养成低脂低盐的饮食习惯，坚持锻炼；发现血脂异常的应在医生指导下，通过服用药物等加以控制，或接受有针对性的治疗。

3. 积极减重，无论多忙，每周都应抽出时间进行运动，如慢跑、打羽毛球、游泳等，以身体感到舒适为度。

医生提示：

身体中的血管是“一套系统”，当一个地方的血管出现硬化、狭窄或堵塞时，可能意味着其他部位的血管也不太好，建议做全面的血管检查，已经发生狭窄的血管要定期复查。▲

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